Postnatale Depression

DHEA

Reduzierte Stressbelastbarkeit und Libido, Depressivität, Unruhe und Gereiztheit – ein Mangel des Steroidhormons Dehydroepiandrosteron (DHEA) zeigt zahlreiche Symptome. Dabei wird die Bedeutung dieses Anti-Stress-Hormons, das vor allem in der Nebennierenrinde gebildet wird, oft unterbewertet – und das, obwohl es eine Vorstufe vieler wichtiger Hormone ist, darunter Östrogen! Gerade Stresssituationen, in denen vom Körper vermehrt Cortisol produziert wird, scheinen den DHEA-Wert gleichzeitig zu reduzieren, eine nicht zu unterschätzende Wechselwirkung!

Behandlung

Idealwert:
Der optimale DHEA-Sulfat-Wert liegt zwischen 2000-2800 ng/ml.

Dosierung:
Je nach aktuellem Ausgangwert wird die folgende Dosierung empfohlen:
Wert <900 ng/ml: 15-20 mg
900-1200 ng/ml: 5-10 mg
1300-1600 ng/ml: 2,5-5 mg

Nach 4-6 Wochen hat sich eine erste Kontrolle 3-4 Stunden nach der Einnahme bewährt.

Melatonin

Wie Sie schon gehört haben, werden circadiane Rhythmusstörungen oft mit einer postnatalen Depression in Verbindung gebracht. Die Folge: Schlafstörungen, die allerdings – wenn sie chronisch werden – zu ernsten gesundheitlichen Konsequenzen führen können. Am besten messen lässt sich Ihre circadiane Rhythmik durch das Nachthormon Melatonin.

Untersuchungen an Frauen, die an einer postnatalen Depression leiden, haben beobachtet, dass ihr sogenannter DLMO – Dim-Light-Melatonin-Onset, d.h. der Beginn ihres nächtlichen Melatoninanstiegs, verzögert ist: Schlafstörungen sind dadurch vorprogrammiert.

Zu beachten ist auch, dass die Freisetzung von Melatonin in enger Wechselwirkung mit Hormonen wie Östrogen und Progesteron steht. Ein ausgeglichener Hormonhaushalt ist demnach eine wichtige Voraussetzung, um Ihren gesunden circadianen Rhythmus zu erhalten.

Behandlung

Kombinierte Hormonersatztherapie
Gute Erfolge, vor allem, um eine Phasenverschiebung zu erreichen, wie sie bei DLMO angebracht ist, hat eine individuell abgestimmte Melatonin- und/oder Lichttherapie ergeben, womit der Rhythmus wieder neu eingestellt werden kann.
Dafür wird der Melatoninwert anhand von Blut, Speichel oder Urin bestimmt, und die Substitution dann individuell dosiert. Wichtig: Auch ein möglicher Serotoninmangel muss ebenfalls mitüberprüft und möglicherweise entsprechend ausgeglichen werden.

Dosierung Melatonin:

Leichte Einschlafstörungen: 1-2 mg schnell freisetzendes Melatonin abends
Mäßige Ein- und Durchschlafstörungen: 3 mg pulsatiles Melatonin abends

Östrogen und Progesteron

Wichtige Regler für unseren circadianen Rhythmus sind auch die Hormone Progesteron und Östrogen.
Fällt nach der Geburt der Östrogenspiegel zu rasch, kann dies bei manchen Frauen zu Unruhe und Gereiztheit, labiler Stimmung, Depressivität und Schlaflosigkeit führen.

Progesteron, das Gelbkörperhormon, hat eine ähnliche Wirkung wie Östrogen: Mit seinem beruhigenden und angstlösenden Effekt unterstützt es das Ein- und Durchschlafen bei Stress, Unruhe oder Sorgen. Sinkt es nach der Geburt drastisch ab, kann dies mit ein Grund für eine postnatale Depression sein.

 Behandlung

Individuelle Hormonersatztherapie
Mit einer „Physiologischen Hormonersatztherapie“ wird das richtige Verhältnis zwischen Östrogen und Progesteron wiederhergestellt. Dabei wird sogenanntes humanphysiologisches Östrogen durch 17ß-Estradiol in Form von Gel, Pflaster oder Creme individuell angepasst. Der Vorteil: Diese Darreichungsform benötigt eine nur geringe Östrogendosis bei maximaler Wirkung.

Progesteron wird ebenfalls physiologisch verabreicht, bevorzugt in Kapselform. Auch dafür ist eine individuell abgestimmte Dosierung angeraten. Im Falle von schweren Angststörungen oder Panikattacken haben sich Gaben von 100 mg Progesteron im Abstand von 4-12 Stunden bewährt. Leiden Sie an stressbedingten Schlafstörungen, können 100-300 mg Progesteron, abends eingenommen, effizient Abhilfe schaffen.

Schilddrüsenhormone

Sowohl eine Schilddrüsenunter- als auch eine -überfunktion können nach der Geburt dazu führen, dass junge Mütter unter Angst, Panikattacken, Unruhe, Depressionen und kognitiven Beeinträchtigungen leiden. Bedeutend häufiger tritt im Rahmen einer postnatalen Depression jedoch eine Unterfunktion (Hypothyreose) auf, oftmals sogar erst mehrere Monate nach der Geburt.

Wenn die Schilddrüse Thyroxin und Trijodthyronin nicht mehr in ausreichenden Mengen produzieren kann, hat dies Auswirkungen auf wichtige Stoffwechselprozesse, die dann meist verlangsamt funktionieren. Antriebsschwäche und Gewichtszunahme sind neben den oben genannten, weitere typische Begleiterscheinungen.

Behandlung

Nach der Bestimmung des TSH-Wertes im Blut, idealerweise in Kombination mit den T3- und T4-Werten, kann die etwaige Unterfunktion durch eine individuelle Hormonsubstitution ausgeglichen werden.

Serotonin

Serotonin ist unser körpereigenes Glückshormon, das unsere Stimmung hebt. Schon lange ist bekannt, dass ein Serotoninmangel sehr oft verantwortlich ist für Schlafstörungen, Depressionen, Antriebslosigkeit oder Fatigue, d.h. schwere Abgeschlagenheit.

Wird zu wenig Serotonin produziert, setzt sich außerdem ein Schneeballeffekt in Gang: Da aus Serotonin am Abend das Nachthormon Melatonin gebildet wird, kann ein Serotonindefizit auch zu einem Mangel an Melatonin und damit zu Schlafstörungen führen. Zudem beeinflusst Serotonin zahlreiche Funktionen im zentralen Nervensystem, beispielsweise Emotionen, Schmerzempfinden, aber auch Schlaf-Wach-Verhalten.

Wichtig in diesem Zusammenhang: Ein Mangel an DHEA oder Progesteron führt oft auch zu einem Mangel an Serotonin! Auch ein starker Östrogenabfall kann sich auf den Serotoninhaushalt auswirken, ebenso wie chronischer Stress.

Behandlung

Idealwert:
Der ideale Normalwert von Serotonin liegt bei 200 ng/ml (im Bereich 120-480 ng/ml).
Neben der Bestimmung des Serotoninspiegels müssen auch die Werte von Östrogen, Progesteron und DHEA berücksichtigt werden.

Dosierung:
Serotonin kann vom Körper als solches nicht aufgenommen werden, daher müssen Vorstufen wie 5 HTP und/oder Tryptophan verabreicht werden, die dann im Körper in Serotonin umgewandelt werden.

Leichte Depression: 200-300 mg schnell freisetzendes 5HTP morgens
Mittlere Depression: 50 mg schnell freisetzendes 5HTP plus 250 mg retardiertes Tryptophan morgen und ggf. mittags
Nach 4-6 Wochen hat sich eine erste Kontrolle bewährt.