Ein neuer Bluttest hat eine 80-prozentige Genauigkeit bei der Vorhersage einer Präeklampsie bei Frühgeburten, wie aus einer Studie hervorgeht, die in der Zeitschrift Nature Medicine veröffentlicht wurde.
Der Test verwendet zellfreie DNA, die während der Schwangerschaft von der Plazenta abgegeben wird
Die Krankheit, die weltweit jedes Jahr zu über 70.000 Todesfällen bei Müttern und 500.000 Todesfällen bei Föten führt, war lange Zeit schwer vorherzusagen. Dies macht eine proaktive Behandlung schwierig, so einer der Hauptautoren der Studie. „Die Plazenta ist etwas, das wir während der Schwangerschaft nicht biopsieren können, aber wir glauben, dass sie für die Entwicklung einer Präeklampsie von entscheidender Bedeutung ist“, sagte Dr. Swati Shree, eine Gynäkologin und Geburtshelferin der UW Medicine und Mitautorin des Artikels. “Ärzte betrachten zwar klinische Risikofaktoren, was recht gut funktionieren kann, aber es werden immer noch viele Menschen übersehen.
Präeklampsie ist eine Schwangerschaftskomplikation, die durch Bluthochdruck (Hypertonie) oder Organfunktionsstörungen gekennzeichnet ist. Sie tritt typischerweise im dritten Trimester auf. Die genaue Ursache der Erkrankung ist nicht bekannt, aber Ärzte vermuten, dass sie mit einer abnormalen Interaktion zwischen der Plazenta und den Blutgefäßen der Mutter zusammenhängt. Traditionell versuchten Ärzte, das Risiko einer schwangeren Frau anhand ihrer Krankengeschichte zu bestimmen. Zu den Risikofaktoren für Präeklampsie gehören die erste Schwangerschaft, eine Vorgeschichte von Präeklampsie, eine Vorgeschichte von Bluthochdruck oder chronischer Nierenerkrankung oder beides. Manchmal entwickelt sich eine Präeklampsie jedoch auch ohne eine dieser Vorerkrankungen.
Forscher wissen seit mindestens zwei Jahrzehnten, dass die Plazenta DNA in das mütterliche Blut abgibt. Labore sind in der Lage, zellfreie DNA zu extrahieren, zu sequenzieren und die Probe für das Screening auf fetale Anomalien wie das Down-Syndrom zu verwenden. Früher wurden diese Tests zur Verarbeitung an externe Labore geschickt, aber 2017 begann UW Medicine als eines der ersten Gesundheitssysteme, diese Tests im eigenen Haus durchzuführen. Die Teams von UW Medicine und dem Fred Hutch Cancer Center arbeiteten bei der Entwicklung der Idee zusammen, zellfreie DNA-Sequenzdaten für das Screening auf Präeklampsie zu verwenden.
Test soll zu einem Instrument zur Früherkennung von Präeklampsie werden
In den letzten zwei Jahren haben die Forscher unter der Leitung von Shree und dem Co-Korrespondenzautor Gavin Ha, einem Bioinformatiker am Fred Hutch, diese Daten, die als Flüssigbiopsie dienen, aus dem ersten Schwangerschaftsdrittel von über 1.000 Schwangeren verwendet, um ihren Test zu entwickeln und anschließend zu validieren. „Die Innovation dieses Tools unterstreicht seine Bedeutung. Flüssigbiopsie-Tests wurden in der Forschung zur Schwangerschaftsgesundheit entwickelt und sind nun ein aufstrebendes Forschungsgebiet in der Onkologie“, sagte Ha. “Es gibt Ähnlichkeiten bei den Genen, die wir in beiden Forschungsbereichen untersuchen, was diese Studie zu einer Zusammenarbeit macht, die beide Bereiche verbindet.“
Die Proben wurden zwischen 2017 und 2023 entnommen. Die Forscher stellten fest, dass ihr Ansatz, bei dem Signale verwendet werden, die in zirkulierenden zellfreien DNA-Sequenzdaten gespeichert sind, eine Sensitivität von 80% bei der Vorhersage hatte, ob eine schwangere Person eine vorzeitige Präeklampsie erleiden würde oder nicht. Shree sagte, dass die nächsten Schritte darin bestehen würden, das Trainingsmodell mit mehr Proben zu verbessern und schließlich eine Studie durchzuführen, die Tausende von Patientinnen umfasst. Die Forscher hoffen, dass ein solcher Test zu einem Instrument zur Früherkennung von Präeklampsie werden könnte, das sich nahtlos in das routinemäßige Screening in der Frühschwangerschaft integrieren lässt.
